Hangi Çoğul Gebelik Tipleri Perinatolog Tarafından Takibe Alınmalıdır?
Monoamniyotik ikiz ve üçüz gebelikler
Monokoryonik diamniyotik (K1A2) üçüzler (Monoamniyotik set var)
Dikoryonik diamniyotik (K2A2) üçüzler (Monoamniyotik set var)
Komplike çoğul gebelikler
- Fetuslarda büyüme açısından diskordans
- Fetuslardan biri veya ikisinde anomali olması durumunda
- Fetuslardan birinin ölümü
- İkiden ikize transfüzyon sendromu mevcudiyetinde
İkizlerde Zigozite nasıl belirlenir?
- Fetuslardan biri kız diğeri erkek ise dizigotik ikiz (Çift yumurta ikizi) gebeliktir.
- Fetusların cinsiyetleri aynı ise monozigotik (Tek yumurta ikizi) veya dizigotik ikiz (Çift yumurta ikizi) gebelik olabilir.
İkizlerde Koryonisite nasıl belirlenir ?
- Ultrasonografide eğer fetuslar arasındaki zarın plasentayla ilişkisinde;
- T bulgusu varsa bu monokoryonik ikiz gebelik:denir ve dolayısıyla bu tür ikiz gebelikler monozigotiktir (Tek yumurta ikizi).
- Lambda bulgusu varsa dikoryonik ikiz gebelik denir ve bunlar monozigotik (Çift yumurta ikizi) veya dizigotik (Tek yumurta ikizi) ikiz olabilirler. Bu gruba ultrasonografi ile zigozite kararı verilemez.
İkizlerde Takipte temel yaklaşım nedir?
- Önce koryonisite belirlenir.
- Dikoryonikler normal tekil gebelik gibi izlenir.
- Monokoryonikler riskli gebelerdir. Perinatologlarla birlikte takip gerekir.
- Koryonisiteyi belirlemede
- Dizigotik olan çift yumurta ikizleri (fetusların cinsiyetleri farklı) her zaman dikoryoniktir ve normal tekil gebelikler gibi izlenebilir.
- Fetuslar arasındaki zarın plasentayla ilişkisi lambda şeklinde ise dikoryonik ikiz gebeliktir. Bu tür ikiz gebelikler monozigotik (Tek yumurta ikizi) veya dizigotik (Çift yumurta ikizi) olabilirler ama dikoryonik olduklarından normal tekil gebelikler gibi izlenirler.
- Fetuslar arasındaki zarın plasentayla ilişkisi T şeklinde ise monokoryonik ikiz gebeliktir. Bu tür ikiz gebelikler monozigotik (Tek yumurta ikizi) ikiz gebeliktirler ve bu tür ikiz gebeliklerde %40 sorun oluşur. Bu nedenle mutlaka riskli gebelikler olarak sınıflanmalı ve bir perinatolog ile birlikte takipler planlanmalıdır.
