Fetusun Karın Çevresinin Ölçümü
Karın çevresi ölçümü gebelik haftasını belirlemede başarısız bir parametre olsa da fetusun ağırlığını tahmin etmede en önemli parametredir. Ayrıca bu ölçüm yapılırken yapılabilecek bazı değerlendirmeler yapılan sonografik değerlendirmenin hem hızını hem de başarısını artıracaktır. Bu nedenle bu ölçümün belirli bir disiplin içinde yapılması önemlidir.
Fetusun karın çevresini ölçmeden önce hızla yapılabilecekler ve yapılması gerekenler:
- Prezantasyonun belirlenmesi
- Amniyos sıvı miktarı ile ilgili görsel fikir edinilmesi
- Fetusun uterus içindeki konumunun belirlenmesi
- Fetusun sol tarafının ne tarafı olduğunun belirlenmesi
- Mide cebinin olup olmadığı
- Midenin ve kalbin solda olduğunun konfirmasyonu
- Umblikal venin portal ven ile birleştikten sonra midenin ters tarafına doğru dönüşünün belirlenmesi (Persistan Sağ Umblikal Venin Dışlanması)
- Safra kesesinin var olduğu ve umblikal venin sağında ve batının sağında olduğunun belirlenmesi
- Umblikal venin batın içindeki seyri sırasında varislerinin olmadığının konfirmasyonu
- Kordonun batına girdiği alandan herniyasyon olmadığının konfirmasyonu
- Kordonun batına girdiği alanın altında ve üstünde batın duvarının intakt olduğunun konfirmasyonu
- Batında asit olup olmadığı ile birlikte cilt ödeminin olup olmadığı
- Karın çevresi ölçüm planında cilt kalınlığının görsel olarak normal boyutta olduğunun belirlenmesi (Özellikle amniyoe s sıvısı artmış veya polihidramniyotik olduğu durumlarda)
- Batında mide cebi, safra kesesi, umblikal ven ve mesane dışında hipoekojen veya kistik oluşum olup olmadığı
- Batında ve karaciğerde ekojenik noktalanmalar veya ekojenik görünüş mevcudiyeti
Yukarıda bahsedilenlerden herhangi biri ile ilgili sorun olduğu düşünülürse karın çevresi ölçümü yapıldıktan sonra yeniden bu soruna odaklanmak gerekir. Karın çevresi ölçümü yaparken yukarıda bahsedilenlerle ilgili fikir edinilir. Ancak yukrıdaki noktalar çok önemlidir. Ayrıca üzerinde durulmalıdır. Eğer sizin değerlendirmenizi kaydeden bir tıbbi sekreter yanınızda bulunuyorsa bu noktalarla ilgi düşüncelerinizi bu ölçümü yaparkensekreteriniz kontrol listesi formuna (Check list) düşüncelerinizi kaydedebilir. Bu şekilde bir yaklaşım gerekli özeni göstermede eksiklik oluşturmadan sonografik değerlendirme hızınızı artırır.
Ölçüm tekniği: Gerçek transvers bir kesit almak gerekliliği vardır. Bunun için ölçüm yapılan seviyede tek bir kosta boylu boyunca izlenmelidir. Bu transvers kesitte kalp ve böbrekler izlenmemeli, sürenal bezler ise izlenebilir. Doğru planda mide cebi ile birlikte umblikal veninin portal sinüse birleştiği yer izlenmelidir. Umblikal venin batına giriş yeri görülmemelidir. Bu seviyede ölçüm cilt dışından yapılmalıdır.
Ölçüm tekniği: Gerçek transvers bir kesit almak gerekliliği vardır. Bunun için ölçüm yapılan seviyede tek bir kosta boylu boyunca izlenmelidir. Bu transvers kesitte kalp ve böbrekler izlenmemeli, sürenal bezler ise izlenebilir. Doğru planda mide cebi ile birlikte umblikal veninin portal sinüse birleştiği yer izlenmelidir. Umblikal venin batına giriş yeri görülmemelidir. Bu seviyede ölçüm cilt dışından yapılmalıdır.
